Friday, 30 Jul 2010
 
 

Search

Polls

What do you think of the new site?
 

A variety of medical news

Login Form



Who's Online

We have 3 guests online
cornea transplant PDF Print E-mail
Written by farah khalil   
Wednesday, 11 November 2009 11:16

 

 cornea transplant

A cornea transplant is a surgical procedure to replace part of your cornea with corneal tissue from a deceased donor. Your cornea is the transparent, dome-shaped surface of your eye that accounts for a large part of your eye's focusing power.

A cornea transplant can restore vision, reduce pain and improve the appearance of a damaged or diseased cornea. A cornea transplant, also called keratoplasty, is typically performed as an outpatient procedure.

A cornea transplant is most often used to restore vision to a person who has a damaged cornea. A cornea transplant may also relieve pain or other signs and symptoms associated with diseases of the cornea.

A number of conditions can be treated with a cornea transplant, including:

  • Thinning of the cornea
  • Cornea scarring, caused by infection or injury
  • Clouding of the cornea
  • Swelling of the cornea
  • Corneal ulcers, including those caused by infection
  • Complications caused by previous eye surgery

 

Cornea transplant is a relatively safe procedure. Still, a cornea transplant does carry a small risk of serious complications, such as:

  • Eye infection
  • Increased risk of clouding of the eye's lens (cataracts)
  • Pressure increase within the eyeball (glaucoma)
  • Problems with the stitches used to secure the donor cornea
  • Rejection of the donor cornea
  • Swelling of the cornea

Signs and symptoms of cornea rejection
In some cases your body's immune system may mistakenly attack the donor cornea. This is called rejection, and it may require another cornea transplant.

Make an appointment with your eye doctor if you notice any signs and symptoms of rejection, such as:

  • Loss of vision
  • Pain
  • Redness
  • Sensitivity to light

Rejection occurs in about 20 percent of cornea transplants. Put another way, for every 10 people receiving cornea transplants, two people can expect to experience rejection of the donor cornea.

Before cornea transplant surgery, you will undergo:

  • A thorough eye exam. Your eye doctor looks for conditions that may cause complications after surgery.
  • Measurements of your eye. Your eye doctor determines what size donor cornea you need.
  • A review of all medications and supplements you're taking. You may need to stop taking certain medications or supplements before or after your cornea transplant.
  • Treatment for other eye problems. Unrelated eye problems, such as infection or inflammation, may reduce your chances of successful cornea transplant, so your eye doctor will work to treat those problems before your surgery.

Finding a donor cornea
Corneas used in cornea transplants come from deceased donors. Unlike with other organs, such as livers and kidneys, people needing cornea transplants generally don't have to endure long waits. That's because nearly all people can donate their corneas after they die, so more corneas are available for transplant compared with other organs.

Most people who receive a cornea transplant will have their vision at least partially restored. But what you can expect after your cornea transplant depends on the reason for your surgery and your health conditions.

Your risk of complications and cornea rejection continues for years after your cornea transplant. For this reason, expect to see your eye doctor annually. Cornea rejection can often be managed with medications.

Vision correction after surgery
Your vision may initially be worse than before your surgery as your eye adjusts to the new cornea. It may take several months for your vision to improve.

Once the outer layer of your cornea has healed — several weeks to several months after surgery — your eye doctor will work to make adjustments that can improve your vision, such as:

  • Correcting unevenness in your cornea (astigmatism). The stitches that hold the donor cornea in place on your eye may cause dips and bumps in your cornea, making your vision blurry in spots. Your doctor may correct some of this by releasing some stitches and tightening others.
  • Correcting vision problems. Refractive errors, such as nearsightedness and farsightedness, can be corrected with glasses, contact lenses or, in some cases, laser eye surgery


كيف يمكن أن تؤثر حالة القرنية على الرؤية؟

في حالة إصابة القرنية يمكن أن تتورم أو تتعرج ويصبح سطحها غير أملس أو يفقد شفافيته. وفى حالة القرنية أو تورمها أو تكون ندبات عليها فإن ذلك يؤدي لتشتيت الضوء الساقط عليها مسبباً عدم وضوح الرؤية.

تظهر ضرورة زراعة القرنية في الحالات الآتية:

*
إذا لم يتمكن الطبيب من تصحيح النظر بصورة مرضية
*
تورم القرنية المؤلم وفشل محاولات العلاج بالأدوية والعدسات اللاصقة الخاصة بذلك
*
فشل القرنية الناتج عن بعض جراحات العين مثل جراحة الكتاراكت
*
القرنية المخروطية ( زيادة تحدب القرنية(

* فشل القرنية الوراثي
*
تعرج القرنية الناتج من العدوى ( مثل فيروس الهربس(
*
رفض الجسم للقرنية بعد جراحة سابقة لزراعتها
*
تجعد القرنية بسبب إصابتها

كيف تتم زراعة القرنية ؟

قبل الجراحة:

بعد قرار الطبيب وموافقة المريض على إجراء زرع للقرنية وتوفير قرنية سليمة من شخص سليم لا يعاني أي أمراض معدنية مثل الالتهاب الكبدي أو الإيدز يتم التأكد من صفاء وشفافية القرنية.وعادة ما يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبارات وفحوصات معينة. وفي حالة ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية فعليه سؤال الطبيب عن ضرورة التوقف عنها.

يوم الجراحة:

يحضر المريض المستشفى صباح يوم الجراحة بدون تناول إفطاره وذلك حسب وقت الجراحة الذي يحدده الطبيب. وعند وصول المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة فإنه يستعمل بعض أنواع القطرات أو بعض الأدوية التي تساعده على الإسترخاء. وتكون الجراحة غير مؤلمة بالمرة وتجرى تحت تأثير مخدر موضعي أو كامل وذلك حسب عمر المريض وحالته الطبية ونوع مرض العين.

الجراحة:

عند زراعة القرنية يتم إزالة القرنية المريضة ويتم تثبيت القرنية الجديدة في العين.

يقوم الطبيب بفتح الجفن بحرص وبالنظر خلال الميكروسكوب الجراحي يتم قياس العين لتحديد حجم القرنية المطلوبة يتم إزالة القرنية المريضة أو التالفة من العين وفي حالة وجود كتاراكت يقوم الطبيب بإزالتها أيضاً.

بعد ذلك يتم تثبيت القرنية الجديدة في العين.

بعد انتهاء الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين.

بعد الجراحة:

في حالة عدم دخول المريض للمستشفى من البداية يمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس يوم الجراحة بعد قضاء فترة بسيطة في غرفة الإفاقة. ويجب أن يحضر المريض شخصاً آخر معه ليصحبه للمنزل.

يتم تحديد موعد في اليوم التالي للجراحة مع الطبيب لفحص حالة المريض.

يجب على المريض إتباع الآتي :

*
استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب
*
عدم فرك العين أو الضغط عليها
*
استعمال مسكن للألم عند الحاجة
*
يمكن ممارسة النشاط الطبيعي ما عدا الحركات العنيفة
*
سؤال الطبيب عن الوقت الذي يسمح فيه للمريض بالقيادة
*
إرتداء نظارة أو غطاء للعين حسب وصف الطبيب يقرر الطبيب ميعاد إزالة الغرز الجراحية حسب حالة العين وسرعة التئام الجرح. وعادة ما يستغرق ذلك عدة شهور على الأقل.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

رفض الجسم للقرنية ونسبة حدوث تتراوح بين 5ـــ30% ويظهر ذلك في صورة عتامة القرنية وتدهور الرؤية. ويمكن بالعلاج الصحيح وقف رفض الجسم للقرنية في معظم الحالات. والعلامات التحذيرية لرفض الجسم للقرنية هي:

*
إحساس بالضيق وعدم الراحة في العين
*
حساسية العين للضوء
*
احمرار العين
*
تدهور الرؤية

ويجب إبلاغ طبيب العيون عن هذه الأعراض بدقة.

كما قد تحدث بعض المضاعفات الأخرى مثل:

*
العدوى
*
النزيف
*
ورم أو انفصال الشبكية
*
الجلوكما

وكل هذه المضاعفات يمكن علاجها كما يمكن إعادة زرع قرنية جديدة بنجاح. ولكن نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة للمرة الثانية تكون أعلى من المرة الأولى.

قد يحدث تعرض القرنية المزروعة ( الإستجماتيزم ) مما قد يؤخر من عودة البصر ولكن علاج ذلك.

ويمكن أن يظل البصر في حالة تحسن لمدة عام بعد الجراحة.

لكن حتى عند نجاح الجراحة فإن بعض الحالات المرضية الموجدة قبل إجراء العملية ( مثل شيخوخة الشبكية أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر ) قد تحد من القدرة على الإبصار بعد زراعة القرنية.

ورغم كل ذلك فإن زراعة القرنية تظل إجراء مهماً بالنسبة للمريض. إذ لا توجد جراحة أخرى غير زراعة القرنية من شأنها أن تكون مفيدة في حالة التعرج العميق أو تورم القرنية.

الغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة القرنية كانوا سعداء لتحسن قدرتهم على الرؤية بشكل واضح.
Last Updated on Thursday, 04 February 2010 10:51